妊娠期間血糖升高的兩種情況,你真的會區分嗎?

2021
11/15

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常笑健康
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我們醫學上分為:  妊娠期糖尿病  和  糖尿病合并妊娠。  

妊娠期間的血糖升高有兩種情況,需區別開。   

  1. 糖尿病診斷之后妊娠者,稱糖尿病合并妊娠。  

  2. 2. 妊娠期間首次發生或發現任何程度血糖異常(糖耐量減低或糖尿病)者,即妊娠期糖尿病。

血糖升高,對母嬰有哪些危害? 

  1. 使圍產期母嬰臨床結局不良和死亡率增加,包括母親發展為 2 型糖尿病、胎兒在宮內異常發育、新生兒畸形、巨大兒(增加母嬰在分娩時發生合并癥與創傷的危險)和新生兒低血糖發生的風險增加等。

2. 增加了剖宮產率,還有胎兒分娩時的損傷。  胎兒巨大的話,在分娩以后還容易引起產后出血。

所以,沉浸在為人母喜悅中的準媽媽們,別忘了檢測體內血糖濃度。

對于孕前糖尿病患病情況未知的孕婦,均應在妊娠24-28周采用口服75g葡萄糖耐量試驗(OGTT)篩查。

妊娠期糖尿病的診斷標準: 空腹大于5.1mmol/L   1小時血糖大于10.0mmol/L   2小時血糖大于8.5mmol/L

注:1 個以上時間點血糖高于標準即可確診。

如何控制血糖?

GDM 血糖波動較輕且容易控制,多數可以通過  嚴格的飲食計劃  和  運動  使血糖得到滿意控制,僅部分患者需要使用胰島素控制血糖。

一旦確診為血糖升高,建議立即對患者進行醫學營養治療和運動指導,以及如何進行血糖監測的教育,3-5 天后血糖仍不達標則在合理運動飲食的基礎上及時啟用胰島素治療,以避免過度的飲食控制。

若達標且無其他高危因素者,每周2次測定血糖等待分娩。同時可以和醫生討論選擇最合適的運動方式和運動強度;準備合腳的運動鞋和棉襪,注意密閉和通透性。

運動時間可以控制在20~30分鐘,運動方式可以選擇如步行、太極拳、保健操等,逐步增加運動強度,以使心血管適應,提高關節、肌肉的活動效應。不建議做劇烈的運動。 

通過生活方式干預血糖仍不能達標者,首先推薦選擇使用胰島素治療。

由于胰島素作為大分子物質不會通過胎盤屏障,所以胰島素治療可作為改善孕期血糖控制的最佳方法,及時應用胰島素可顯著降低各種母嬰并發癥發生風險。

人胰島素優于動物胰島素。

初步臨床證據顯示速效胰島素類似物賴脯胰島素、門冬胰島素和地特胰島素在妊娠期間使用是安全有效的。 

門診檢查:從懷孕的32周開始,要定期做胎心監護,然后如果發現有缺氧等癥狀的話,要及時的糾正。

血糖控制好的話,可以等到40周終止妊娠,如果血糖控制不好的話,要38~39周終止妊娠。

糖尿病所生的孩子都要按早產兒處理,因為新生兒易發生低血糖,分娩以后30分鐘開始定時喂葡萄糖水,多數新生兒在產后6小時內血糖恢復正常。     

作者介紹

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茅黎麗

仙游縣婦幼保健院

婦產科  副主任醫師

簡介:2000年畢業于福建醫科大學臨床專業,本科,畢業后就職于仙游縣婦幼保健院婦產科,從事婦產科十多余年,擅長月經不調,宮頸疾病,以及產科孕期保健,孕期檢查,熟悉婦科手術比如,取環,上環,人工流產,宮腔鏡檢查,輸卵管通液術,子宮肌瘤剝除術,子宮切除術,剖腹產手術,卵巢瘤剝除術。

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關鍵詞:
妊娠期糖尿病,運動強度,胰島素,婦產科,血糖,妊娠

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